Poruchy sexuality u somaticky nemocných a jejich léčba

Sexualita a spokojený sexuální život v páru naplňují lidský život. Lidská existence je ovšem spojena s řadou závažných, chronicky probíhajících onemocnění s negativním vlivem na sexualitu. Mladší věk provázejí úrazy, jejichž důsledkem mohou být poruchy sexuálních funkcí a fertility. Díky úspěchům medicíny se prodlužuje lidský věk a aktivním sexuálním životem chtějí žít muži a ženy bez ohledu na choroby i ve stáří. Cílem monografie je podat přehled chorob a sexuálních dysfunkcí s nimi spojených v kontextu základního onemocnění. Nejvýznamněji ovlivňují sexuální funkce onkologické nemoci, onemocnění kardiovaskulárního aparátu, diabetes mellitus, neurologická onemocnění, poranění míchy a pánve. Počet onkologicky nemocných narůstá nejen s prodlužujícím se věkem, narůstá onkologická duplicita a triplicita. Při dobrých výsledcích léčby, kterých v současné medicíně dosahujeme, se tito nemocní vracejí do aktivního života, ke kterému patří i sexualita. Onkologická onemocnění mění sexuální funkce, potěšení ze sexu, ovlivňují i partnerské vztahy. Karcinomu prostaty a kolorektálnímu karcinomu patří přední místa ve výskytu zhoubných onemocnění českých mužů a zásadně narušují sexuální funkce postiženého. Snad žádný jiný nádor není tak spojený s emocemi, ale i vznikem sexuálních poruch jako karcinom prsu. Ženský prs představuje symbol ženské sexuální identity. Plní funkci mateřskou, kosmetickou a sexuální. Erekce je symbol mužského zdraví, erektilní dysfunkce se objevuje jako první známka závažných chorob, zejména kardiovaskulárních. Nejčastěji se vyskytující sexuální dysfunkce českých mužů je porucha erekce. Z hlediska predikce hraje erektilní dysfunkce důležitou roli – objevuje se až 3 roky před závažnou kardiovaskulární příhodou, zejména srdečním infarktem. Erektilní dysfunkce může být iniciálním projevem endoteliální dysfunkce, která představuje první, ještě zvratné stadium aterosklerózy. Proto je nezbytné muže trpící poruchou erekce aktivně vyhledávat s ohledem na kardiovaskulární morbiditu. Počet nemocných trpících diabetes mellitus 2. typu dramaticky roste. Jeho důsledky na sexualitu jsou závažné: poruchy sexuálních funkcí i plodnosti. Epidemie tohoto století – obezita – startuje řadu patofyziologických dějů v organizmu s důsledkem vzniku diabetu, kardiovaskulárních, ale i onkologických nemocí a závažných sexuálních dysfunkcí. Roztroušená skleróza má negativní vliv na sexualitu nejen neurologickým postižením, ale somatickými a psychickými změnami, které onemocnění provázejí. Poranění míchy postihuje především mladé muže, úraz během několika nešťastných vteřin navždy mění život postiženého – ze zdravého muže se stává vozíčkář. Paraplegici vyhledávají sexuology ze dvou důvodů: Chtějí-li zlepšit funkci erekce a mít biologicky vlastní děti. Problémem napříč obory je komunikace na téma sexuální funkce v ordinacích praktických lékařů, ale i specialistů. Pacient často neví, kam se s problémem sexuality obrátit, a zahájit komunikaci na intimní téma mu brání stud. Lékaři sexualitě svých nemocných nepřikládají důležitost, nedoceňují vliv spokojeného a naplněného sexuálního života pacienta na kvalitu života a partnerský vztah, potažmo na průběh základního onemocnění. Monografie je určená všem lékařům se zájmem o komplexní pohled na nemocného. Informace o sexuálních poruchách a jejich léčbě v ní mohou čerpat nejen sexuologové a urologové, ale i kardiologové, diabetologové, internisté, neurologové, onkologové, gynekologové, traumatologové a chirurgové, praktičtí lékaři, psychiatři. Monografie rozšíří obzor psychologům i studentům medicíny.